(наименование таможенного органа)

Акт таможенного досмотра (осмотра)

Время начала таможенного досмотра (осмотра)    Дата 

Настоящий акт составлен в соответствии со статьей 116 (115) Таможенного кодекса таможенного союза о том, что должностным (должностными) лицом (лицами):
   
(должность, фамилии, инициалы должностных лиц)

в присутствии
декларанта, лица, обладающего полномочиями в отношении товаров (транспортных средств), либо их представителей:
       Выдан   
(место работы, должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа, удостоверяющего личность, место жительства)

понятых (на основании пункта 5 ст. 116 Таможенного кодекса таможенного союза):
       Выдан   
(место работы, должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа, удостоверяющего личность, место жительства)

с участием специалиста (эксперта):
       Выдан   
(место работы, должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа, удостоверяющего личность, место жительства)

[ ] Таможенный досмотр проведен в отсутствие декларанта или иного лица, обладающего полномочиями в отношении товаров (их представителей) по причине:

[
X
] проведен таможенный досмотр

[
X
] проведен таможенный осмотр
товара (партии товаров либо транспортного средства), отправленного(й) отправителем (заполняется при вывозе):
    
(наименование организации; УНП/РНН (БИН, ИИН)/ИНН; для физического лица – Ф.И.О., наименование и номер документа, удостоверяющего личность)

из(в)
(страна)

в адрес получателя (заполняется при ввозе):
     № @@   
(наименование организации; УНП/РНН (БИН, ИИН)/ИНН; для физического лица – Ф.И.О., наименование и номер документа, удостоверяющего личность)

по документам:
  № @@  от @@  
(таможенная декларация, книжка МДП, транспортные (перевозочные) документы, коммерческие и иные документы)

Место проведения таможенного досмотра (осмотра)

Код таможенного органа наименование таможенного органа  
Вид информации о месте досмотра
СВХ  
ТС  
Свободный склад  
Склад получателя  
Помещение (площадки) УЭО  
Иное место ВХ  
Склад иной  
Ж/д / название ж/д станции  
наименование места досмотра Описание места проведения досмотра. Иная информация о месте досмотра  
Дата выдачи свидетельства о включении в Реестр владельцев СВХ / ТС /Дата выдачи лицензии  
Адрес места досмотра     

Применялись технические средства таможенного контроля:  
Предъявлен:
[
X
] товар из @@ мест Вес брутто по документам кг.
[
X
] транспортное средство: регистрационный номер:

В результате таможенного досмотра (осмотра) установлено следующее:

Уровень радиационного фона составляет:
Измерения проводились прибором № @@
Фактический вес товара нетто кг, брутто кг
определен способом:
[
X
] фактического взвешивания
[
X
] определения среднего веса одного места взвешиванием мест, вес которых составил
соответственно: кг.
[
X
] расчетным
 
  (указываются данные расчета)
[
X
] иным
  (указываются данные расчета)

Транспортное средство (транспортные средства) прибыло(и) в качестве товара:
[ ] на транспортном средстве, номер(а) транспортных средств/контейнеров
[ ] своим ходом

Средства идентификации:

без средств идентификации [ ]
  средства идентификации [
X
] – не нарушены [
X
] – нарушены
Cредство идентификации до начала проведения таможенного досмотра.
Средство идентификации после проведения таможенного досмотра (наложенные).
Номер @@  
пломба
печать
иное
 
(описание средства идентификации, количество)

(указываются результаты досмотра (осмотра))
К акту прилагаются:
  (документы, фотографии, этикетки и т.п.)
[
X
] Изъятий не производилось.
Произведено взятие проб и образцов по акту от   № @@
[ ] Грузовые места упакованы в нашем присутствии  

Обнаружены признаки правонарушений:
Наложены средства идентификации в количестве шт
Должностные лица:    
  (подпись, фамилия, инициалы, личная номерная печать)
   
  (подпись, фамилия, инициалы, личная номерная печать)
в присутствии
   
  (подпись, фамилия, инициалы)
Эксперт (специалист)
   
  (подпись, фамилия, инициалы)

Дата и время окончания таможенного досмотра (осмотра)   

Второй экземпляр акта получил на руки
    
  (дата, время, подпись, фамилия, инициалы)