В |
|
|
(наименование таможенного органа) |
Заявление лица, внесшего авансовые платежи, о зачете авансовых платежей в счет исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых и компенсационных пошлин в отношении товаров, перемещаемых трубопроводным транспортом |
|
||
(Дата подачи заявления) | (Номер заявления) |
|
А Номер временной декларации на товары |
||||||||||
7 Справочный номер |
|||||||||||
31 Грузовые места и описание товара |
Поставка в период с |
32 Товар №
|
33 Код товара
|
||||||||
38 Вес нетто (кг) / 45 Таможенная стоимость
|
|||||||||||
47 Исчисление платежей | Вид | Основа начисления | Ставка | Сумма | Способ платежа | В Подробности подсчета
|
|
||
(подпись руководителя организации или индивидуального предпринимателя либо уполномоченного от имени организации или индивидуального предпринимателя лица) | (имя, отчество (при наличии), фамилия) |