Форма отчетности о деятельности таможенного представителя
Наименование таможенного представителя
Дата и номер решения о включении
в реестр таможенных представителей от
№
I. Сведения о страховых случаях, произошедших в период действия договора страхования
|
Номер договора страхования |
Дата заключения договора страхования (период его действия) |
Страховая организация |
Дата наступления страхового случая |
Причина наступления страхового случая |
Размер страховой выплаты |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
с
по
|
|
|
|
|
II. Сведения о банковских счетах
|
Наименование банка |
Номер счета |
Дата открытия |
Дата закрытия |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
III. Сведения об учредителях (участниках) юридического лица
|
Наименование (учредитель - юридическое лицо) / Ф.И.О. (учредитель - физическое лицо) |
ИНН учредителя |
1 |
2 |
|
|
IV. Сведения о стадиях процедур, проводимых в отношении таможенного представителя
|
Реорганизация |
Принятие судом решения о приостановлении деятельности юридического лица |
Ликвидация |
Банкротство |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
V. Сведения об опубликовании стоимости услуг таможенного представителя
|
Адрес официального сайта таможенного представителя в сети "Интернет", на котором опубликована информация о стоимости его услуг при осуществлении деятельности в сфере таможенного дела |
Дата официального опубликования на сайте таможенного представителя информации о стоимости его услуг при осуществлении деятельности в сфере таможенного дела |
1 |
2 |
|
|
Руководитель организации, либо лицо им уполномоченное |
|
Подпись |
|
Дата составления отчетности |
|
Дополнительные сведения
Сведения об уплате штрафов, вынесенных по делам об административных правонарушениях, ответственность за которое предусмотрена статьей 16.2 и/или 16.3 КоАП:
Номер и дата постановления по делу об административных правонарушениях |
Сумма штрафа (тыс. руб.) |
Дата и номер документа, подтверждающего уплату штрафа |
Уплаченная сумма (тыс. руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
№
от
|
|
|
|
Сведения о специалистах по таможенным операциям, состоящих в штате организации:
Ф.И.О. |
Паспортные данные |
Номер КАСТО |
Дата выдачи КАСТО |
РТУ, выдавшее КАСТО |
Дата проставления отметки о прохождении повышения квалификации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
;
|